Обращение за медицинской помощью – это обязательное и необходимое мероприятие для каждого человека, который хочет поддерживать хорошее состояние здоровья или вылечить, облегчить выявленные недуги и радоваться жизни. Оплата качественных медицинских услуг, большого количества необходимых клинических исследований организма, реабилитации требует большого количества финансовых средств.
Оглавление:
2. Кто может получить ОМС?
3. Где получить ОМС?
4. Как получить полис ОМС?
5. В какой срок оформляется полис?
Что такое полис ОМС и для чего он нужен?
Государственное медицинское страхование – это инструмент, который создавался на государственном уровне для предоставления возможности всему населению страны беспрепятственно и в полной мере получать необходимое лечение, сохранять и поддерживать здоровье.
Правом воспользоваться такой программой может абсолютно каждый гражданин страны независимо от возрастной группы, сферы деятельности, уровня дохода и региона проживания.
Основной целью такого государственного страхования является предоставление социальной поддержки населению для бесплатного получения медицинских услуг в случае возникновения страхового случая, который предусмотренный по условиям полиса.
Программа полиса позволяет бесплатно воспользоваться следующими услугами и получить такое медицинское обслуживание:
√ Проведение диагностического обследования и получение всех необходимых анализов;
√ Оплата и сопровождение амбулаторного лечения;
√ Услуги стационарного пребывания в лечебных учреждениях;
√ Выполнение профилактических, периодических осмотров и медицинских манипуляций;
√ Вакцинация населения;√ Программа, которая позволяет получить лекарственные препараты на льготных условиях;
√ Наблюдение и контроль состояния здоровья в диспансере для детей до достижения ними 18-летнего возраста.
Еще одним важным правом, которое получает гражданин, который оформил полис – это официальное и полное возмещение ущерба или вреда. Такая возможность возникает тогда, когда пациент получил негативные последствия и риски в процессе некорректного или неправильного лечения.
В случае отсутствия такого документа медицинское учреждение может на законных основаниях отказать в предоставлении помощи такого пациенту.
Исключением из такого правила станет необходимость устранить состояния, которые несут реальную угрозу жизни человека. Это может быть получение серьезной травмы, авария или другие экстренные ситуации.
Полис нужно оформить всего один раз. Его не нужно переоформлять в случае достижения 18 летнего возраста или выхода на пенсию.
Процедура восстановления полиса предусматривается на случай его повреждения, что не позволяет его нормально использовать в дальнейшем или утери документации.
Кто может получить ОМС?
Оформить обязательный страховой медицинский полис могут такие категории населения страны:
√ Абсолютно все граждане страны – дети всех возрастов, работающие люди или нет, пенсионеры;
√ Пребывающие на территории России беженцы из других различных стран мира;
√ Лица, которые не имеют гражданства;
√ Иностранцы.
Выдачей полисов могут заниматься компании, которые оформили соответствующие лицензии и получили государственное разрешение проводить подобную деятельность.
Полис медицинского страхования имеет единый образец для всех регионов страны и предоставляется заявителям абсолютно без оплаты каких-либо платежей.
Если Вы столкнулись с ситуацией, когда организация предлагает выдать такой документ за определенную плату – это явное и открытое мошенничество.
Где получить ОМС?
Вариантов того, как получить ОМС существует сразу несколько:
1. Непосредственно посетив офис страховой компании. Каждый человек имеет право самостоятельно выбирать компанию, в которую обратиться за такой услугой. При этом следует только учитывать тот факт, что нужно проверить возможность сотрудничества фирмы с медицинским центром, в котором планируется проведения лечения или обследования.
Для такого варианта оформления достаточно собрать необходимый пакет документов, заполнить заявление о желании стать участником такой обязательной государственной программы и собственноручно подписать официальный договор со страховой организацией.
Для детей и несовершеннолетних лиц такие действия выполняют родители, опекуны или другие службы и органы, которые уполномочены представлять их интересы.
2. Руководители отдельных организаций и фирм берут на себя обязанность провести оформление таких документов для своих сотрудников. В таком случае устраиваясь на работу к такому работодателю можно получить полис. Уполномоченный сотрудник компании по официальной доверенности проводит работы для постановки такого сотрудника на специальный страховой учет. После чего получает полис и передает его застрахованному человеку.
В таком случае договор о предоставлении страхования заключается между страховой службой, работодателем и непосредственно сотрудником.
Такой путь существенно экономит время на посещение страховых компаний, но такие возможности предоставляют не все фирмы.
3. Сервисы в интернете. Такими порталами могут быть – сайт государственных услуг или официальные страницы конкретных страховых компаний. Сложности с выполнением такого процесса не возникает – достаточно зарегистрироваться в таком сервисе за несколько минут и заполнить электронное заявление. При необходимости нужно дополнительно отсканировать нужные для оформления бумаги.
Обязательным моментом при оформлении полиса через интернет-сайты является личное посещение офиса органов страхования для получения оригинального документа и собственноручного подписания официального договора о предоставлении страховых услуг.
Такой вариант позволяет экономить время на поездки в компанию и очереди.
Где получить полис ОМС удобнее, быстрее и практичнее каждый пациент самостоятельно решает в зависимости от личных обстоятельств и предпочтений. Но получение такого документа является обязательным и гарантирует предоставление бесплатной медицинской помощи.
Как получить полис ОМС?
Для того чтобы оформить полис ОМС важно не только выбрать страховую компанию, которая сотрудничает с медицинским учреждением, в котором пациенту будет удобно наблюдаться и при необходимости получать полное лечение.
Для разных категорий участников государственной программы пакет необходимых документов может отличаться:
1. Взрослый совершеннолетний гражданин Российской Федерации для получения пластикового или бумажного плиса ОМС нового образца должен предоставить следующие бумаги:
√ Паспорт или другой документ, который подтверждает личность заявителя;
√ Индивидуальный страховой номер счета, который присваивается каждому человеку.
Полис не ограничен во времени применения и не требует периодической замены в случае изменения статуса застрахованного лица.
2. Для новорожденных детей оформление полиса берет на себя один из родителей или лицо, которое его официально заменяет. В страховую компанию родители предоставляют:
√ Паспорт того из родителей, который лично обращается за получением такой услуги;
√ Свидетельство о рождении ребенка.
3. Несовершеннолетние дети до 18 лет не могут самостоятельно проводить действия для получения полиса и подписывать официальные договора. Поэтому в случае необходимости оформить полис ребенку такие обязанности берет на себя один из родителей или другой взрослый представитель.
Если в страховую компанию обращается родитель ребенка, то ему нужно подготовить такие бумаги:
√ Паспорт родителя;
√ Свидетельство о рождении ребенка;
√ Номер индивидуального страхового счета, если такой имеется.
Если для оформления полиса обращаются бабушки, дедушки или другие взрослые, то перечень необходимых документов определяется следующим образом:
√ Паспорт или другая бумага, которая удостоверяет личность заявителя;
√ Номер лицевого счета;
√ Доверенность, которая подтверждает официальные полномочия заявителя представлять интересы ребенка.
4. Каждый гражданин другой страны имеет право оформить полис ОМС на общих основаниях и по такой же процедуре. Для этого лицам, которые постоянно проживают в России, предоставляют такие бумаги:
√ Паспорт другой страны;
√ Вид на жительство;
√ Лицевой счет, если такой есть в наличие.
Для иностранцев, которые временно пребывают на территории государства, необходимы такие бумаги:
√ Паспорт другой страны с отметками и законном въезде в Россию;
√ Лицевой счет, если есть.
5. Лица без гражданства предоставляют документ, который подтверждает отсутствие гражданства какой-либо страны и удостоверяет личность.
В какой срок оформляется полис?
Страховые компании проводят необходимые мероприятия и подготавливают полис ОМС в срок не больше 30 рабочих дней с момента регистрации заявления, и выдачи на руки клиенту листа регистрации. На все время изготовления полиса такая бумага полностью его заменяет и подтверждает право человека получить бесплатную медицинскую помощь, предусмотренную программой страхования.
Автор:
Виктория Свиридова